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¿Qué es fraude de seguros?
Fraude de seguros ocurre cuando individuos engañan a las compañías, agentes, o cualquier otra persona de seguros para obtener dinero del cual no están autorizados. También pasa cuando una persona pone información falsa en una aplicación de seguros y cuando información extraviada es dada o cuando importante información es omitida de una transacción de seguro. Fraude de seguros es cometido por individuos de todos tipos de la vida. El IFD (Departamento de Fraude de Seguros) ha acusado doctores, abogados, vendedores de autos, agentes mismos de seguros y otras personas en el lugar de confianza.
Fraude de seguros puede ser grave o leve
Fraude grave: Alguien finge un accidente u otra cosa con intención de conseguir dinero ilegalmente de la compañía de seguros. Usualmente los ladrones actúan solos pero ha aumentado las organizaciones criminales que representan grandes esquemas que roban millones de dolares. Fraude grave también incluye actos ilegales por personas quienes son regulados por the Utah Department of Insurance (el departamento de seguros de Utah).
Fraude leve: Personas normalmente honestas dicen mentirillas a las compañías de seguros. Muchas personas piensan que eso no causa daño pero fraude leve es ilegal y aumenta el precio de seguros para los demás.
¿Qué es el precio?
Usualmente el precio del fraude se ve en la forma de premios mas altos para el consumidor. El precio de mercancías en supermercados y otras tiendas aumenta cuando negocios ponen premios mas altos en sus seguros de salud y comercio. Negocios pierden millones de dolares anualmente porque fraude lo roba y por eso los demás tienen que pagar mas para recorrer el precio de seguros.
Fraude de seguros cuesta a los estadounidenses por lo menos $96 billones de dolares por año. Eso seria casi $1,025.00 por cada familia. Según los cálculos del Coalition Against Insurance Fraud (La Coalición en contra de Fraude de Seguros). Es difícil medir el daño que causa fraude de seguros porque no se ve fácilmente todos tipos de fraude. Hay bastante evidencia para exhibir que fraude es amplio y caro.
El precio de fraude en Estados Unidos varia mucho. Aquí hay algunos de los cálculos mejor conocidos.
• $96.2 billones (Conning & Company) todos tipos de seguros
• $18-20 billones (National Insurance Crime Bereau) solo propiedad y fraude de casualidad
• $100 billones (U.S. Government Accounting Office). solo fraude y abuso en
Medicare y Medicaid
Casos recientes:
Utah ha sido llamado uno de los "mortgage fraud hot spots" (fraude de hipoteca) en el país. IFD de Utah ha investigado y acusado casos identificando mas que $80 millones en perdidas para los víctimas.
Mala actitud
El problema del fraude de seguros proviene de una actitud de tolerancia hacia el fraude. Demasiada gente cree que el fraude de seguros es justificado. Más de un tercio de personas que sufren accidentes automovilísticos, exageran sus heridas. Según un estudio por the Rand Institute for Civil Justice (institución de Rand por justicia civil), esto agrega 13-18 billones a la cuenta anual de seguros para E.E.U.U.
Según The Journal of the American Medical Association(el diario de la asociación de médicos en América), casi un tercio de doctores exageran la severidad de las enfermedades para que los enfermos puedan quedarse en el hospital por más tiempo del necesario.
Los datos muestran que hay un alto porcentaje de demandas fingidas cada año:
• 28% de demandas de auto (Rand Corporation).
• 25% de demandas de workers compensation(compensación para trabajadores) (U.S. Chamber of Commerce).
• 10% de demandas de salud (U.S. Government Accounting Office)
Este ambiente de tolerancia lo hace màs fácil para que los ladrones operen sin temor. Resultados del Coalition Against Insurance Fraude revela:
• 2 de cada 3 estadounidenses toleran el fraude de seguros a variados niveles.
• 2 de cada 5 estadounidenses quieren poco o ningún castigo por haber mentido a las compañías de seguros; ellos creen que las compañías de seguros son injustas y que merecen el fraude que reciben.
• 1 de cada 3 estadounidenses no reportaría el fraude cometido por sus conocidos.
En forma reciente, sobre el fraude de seguros nacionales, se determinó que el fraude prospera porque:
• La mayoría de las personas normalmente honestas todavía toleran el fraude, cometen fraudes leves, y no tienen simpatía por las compañías de seguros victimizadas por el fraude.
• El público ve el fraude de seguros como algo para obtener dinero fácilmente con poco riesgo de ser capturado o poco castigo al ser capturado.
• Las personas creen que es su derecho cometer fraude después de pagar sus premios por muchos años sin colegir nada.
• Muchas compañías no creen que el impacto del fraude sea muy dañoso para sus negocios.
• Las personas no se quejan del fraude como un crimen, y lo ven como un "crimen sin víctimas”.
Mensaje del director:
“El fraude de seguros es un crimen en que todos pagamos un precio alto. El IFD está comprometido a descubrir el fraude y a castigar a los criminales. Estamos coordinando nuestros esfuerzos con la industria de seguros, FBI, DEA, HHS, DOPL y otros grupos para investigar y acusar esta actividad criminal. El ser capturado tiene muchas consecuencias y existe una buena posibilidad de ser capturado.”
Joe Christensen, Director, del IFD
Protéjase a sí mismo: esté alerto
• Nunca firme documentos en blanco.
• Obtenga copias de cuentas y asegúrese de que estén correctas.
• Asegúrese de que los "servicios gratis" no estén escondidos en su cuenta de seguros.
• Tenga cuidado antes de comprar seguros ofrecidos por vendedores telefónicos o en la puerta.
• Sospeche si el precio es tan bajo que no parece verdad.
• Póngase en contacto con el departamento de seguros del estado de Utah 801-538-3800 para asegurarse de que el agente y la compañía sean licenciados y siempre pida copias de pólizas de seguros y aplicaciones para verificar su alcance. Siga verificando para asegurarse de que su aplicación y dinero de premios fueran recibidos.
• Guarde su número secreto de Identificación de seguro. Los criminales lo pueden usar para cometer fraude.
• Tenga cuidado si un auto de repente cruza frente a usted forzándole a seguir muy de cerca. Puede ser que estén tratando de forzar un accidente. Después de un accidente, cuídese de las personas que le ofrecen dinero, alimentos u otros sobornos para ver un especialista de ellos. Puede ser que ellos sean parte de una conspiración del fraude.
Contáctese con Fraud Division 801-531-5380 si usted piensa que alguien está manipulándole o si alguíen le pide que intervenga en un fraude.